透過每日深入觀察與先進科學，解鎖自我修復力量

 疼痛、疲勞與反覆發炎，是許多風濕性疾病患者長期面對的問題。藥物治療已取得顯著進展，但部分患者仍無法獲得充分的疾病控制。因此，研究人員開始探索一種互補策略：透過調節神經系統，影響與發炎相關的免疫活動。 2026 年，Anna Wysokińska 等人在 Rheumatology International 發表一篇綜述，探討迷走神經刺激（VNS）用於風濕性疾病的作用機制與臨床證據。作者納入了 15 項原始人體研究，涵蓋類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群、脊椎關節炎、骨關節炎、纖維肌痛以及其他疾病。 VNS 在發炎、疼痛、疲勞與疾病活動度方面顯示出潛在益處。不過，不同疾病與研究之間的結果並不一致，目前在刺激方式、治療參數與追蹤時間上也尚未形成統一標準。 圖 1. 綜述論文首頁節錄。文章探討自律神經調節、發炎與臨床結果之間的關聯，並被歸類為綜述文章。 背景：神經免疫通路 自律神經系統（ANS）功能異常在風濕性疾病中很常見，通常表現為交感神經活動增加，同時由迷走神經介導的副交感神經調節減弱。該綜述指出，這種失衡會伴隨慢性發炎，但目前證據仍無法判定，自律神經功能異常究竟是疾病的結果，還是也參與疾病的發生與持續。 約 80% 的迷走神經纖維屬於傳入纖維，20% 屬於傳出纖維。傳入訊號進入腦幹後，孤束核等結構可以影響下視丘—腦下垂體—腎上腺軸，該系統參與壓力反應與皮質醇調節。傳出通路則與膽鹼能抗發炎通路相關。當乙醯膽鹼與巨噬細胞上的 α7 菸鹼型乙醯膽鹼受體結合時，可抑制腫瘤壞死因子 α...

打鼾、反覆喘氣、突然驚醒、早晨沉重疲憊以及白天精疲力盡都很常見。很多人會把這些情況當成睡得很沉或只是普通疲勞。但如果大聲打鼾同時伴隨呼吸暫停，就可能提示阻塞性睡眠呼吸中止症。每一次呼吸道阻塞都可能中斷睡眠，並讓大腦再次經歷氧氣下降與恢復的循環。 人一生中接近三分之一的時間都在睡眠中度過。睡眠期間，大腦會鞏固記憶、調節神經活動、清除代謝廢物，並為第二天的注意力與學習系統做準備。反覆的呼吸中斷可能一晚又一晚地干擾這些過程。 taVNS 之所以進入這個議題，是出於不同的原因。它不能重新打開被阻塞的呼吸道。研究人員對它感興趣，是因為迷走神經通路與參與喚醒、睡眠、注意力、記憶與自律神經調節的腦部系統相連。因此真正值得研究的問題，不是 taVNS 是否「治療睡眠呼吸中止症」，而是影響這些相互重疊的系統，未來是否可能在睡眠與認知健康研究中扮演輔助角色。                 研究如何看待睡眠呼吸中止症與失智症風險？ 阻塞性睡眠呼吸中止症會在睡眠期間反覆使上呼吸道變窄或阻塞。每一次事件都可能降低氧氣、引發短暫覺醒，並迫使身體重新恢復呼吸。中度或重度 OSA 患者每小時可能經歷數十次這種情況，使大腦反覆暴露在缺氧與睡眠片段化的壓力之下。 目前最有力的近期總結，是 2024 年更新的一項統合分析，納入 15 項研究、共 5,207,312 人。與沒有睡眠呼吸中止症的人相比，患有睡眠呼吸中止症者的全因失智症發生率高出...

阿茲海默症可能在記憶問題變得明顯之前很久，就已開始改變大腦，因此更早關注日常健康尤其重要。在世界阿茲海默症月期間，我們把睡眠視為一項每天都能觀察、並可隨時間逐步強化的習慣。我們探討睡眠可能如何影響與阿茲海默症相關的生理過程，以及夜間恢復對 APOE4 攜帶者可能代表什麼；這一族群發生晚發型阿茲海默症的風險較高。為了探索這個問題，ZenoWell 與 phoenix community 追蹤了 31 名 APOE4 攜帶者，他們在睡前使用 taVNS，並觀察到睡眠分數、HRV、能量、整體感受與主觀睡眠品質出現令人鼓舞的變化。 為什麼世界阿茲海默症月值得關注 每年九月，世界阿茲海默症月都會把全球注意力帶到阿茲海默症，以及它對患者、家庭、照護者與醫療系統日益增加的影響。隨著人口老化，愈來愈多人與失智症共存，因此更早的認知與長期大腦健康也變得更加重要。 [1] 阿茲海默症不同於偶爾忘記一個名字、把東西放錯地方，或走進房間後一時忘記自己原本要做什麼。它的影響是漸進性的。隨著時間推移，一個人可能逐步失去對熟悉記憶、人際關係、日常習慣，以及構成個人身分的重要生命經歷的連結。 [2] 這也帶出一個更迫切的問題：在這些變化變得明顯之前，我們可以做些什麼？ 沒有任何單一日常習慣可以保證預防阿茲海默症。不過，研究顯示，有些健康因素可能值得更早關注。其中一個最熟悉、可量化、卻也常被忽略的因素，就是我們每天晚上都會做的事：睡眠。 為什麼我們關注 APOE4、睡眠與睡前時段 如果要更早觀察大腦健康，睡眠是最實際的切入點之一。它每天晚上都會發生，而且在明顯認知問題出現之前，睡眠變化往往已可被注意到；同時，睡眠也支持許多有助於大腦長期維持自身狀態的生理過程。 [3-6] 睡眠期間，尤其是在較深的非快速動眼睡眠階段，大腦仍會持續整理記憶、調節神經活動並移除代謝廢物。參與這項夜間維護工作的系統之一，是膠淋巴系統；這是一條液體運輸通路，可協助將代謝廢物穿過並排出腦組織。...

2026 年 9 月，台灣藝人兼籃球管理人士 Chen Chien-chou 因心肌梗塞住院時，關於他康復情況的報導中有一個細節格外引人注意。他表示，過去六年多來，自己經常每晚只睡三到四個小時。這段個人陳述無法證明心肌梗塞的原因，但它確實描述了一種很常見的習慣：把工作與家庭責任之外剩下的時間才留給睡眠。 大多數人都知道什麼時候一晚睡得明顯太少，但「好的睡眠」其實更難界定。八小時就足夠嗎？半夜醒來是否代表睡眠出了問題？而我們又應該在多大程度上，根據隔天的感受來判斷睡眠品質？ 健康睡眠包括足夠的實際睡眠時間、相對穩定的作息時間、良好的睡眠連續性，以及白天能夠維持良好功能。這些面向都能提供單純計算每晚睡了幾個小時所無法呈現的資訊。 足夠的睡眠時數是起點 對大多數成年人而言，每晚睡 7 到 9 小時是一個實用的整體參考目標。每個人的需求不同，生病或睡眠受到干擾時，也可能需要更多休息。這裡指的是實際睡著的時間；在床上躺八個小時，其中可能有相當一段時間其實是清醒的。 一整晚中，大腦會在非快速動眼睡眠（non-REM）與快速動眼睡眠（REM）之間循環。非 REM 睡眠包含較淺的睡眠階段，以及較深的慢波睡眠。這些階段會在夜間反覆出現。 深度睡眠只是這個不斷變化模式中的一部分，因此整晚都處於最深睡眠並不是目標。睡眠週期之間也可能出現短暫醒來。單純記得自己曾醒過一次，並不代表那一晚一定睡得不好。 好的睡眠有自己的節律 睡眠時間點描述的是你在什麼時候睡，而規律性則描述這些時間每天變動多少。晚睡、早起，再搭配長時間補眠的作息，即使平均睡眠時數看起來相近，也可能與穩定的作息非常不同。American Heart Association 在睡眠健康框架中，除了睡眠時長與白天功能之外，也將睡眠時間與規律性納入考量。...

在耳朵上放置電極時，多數人會預期它放在左耳。這種習慣有其歷史背景，但很容易把歷史慣例誤認為科學證據。2024 年一項範疇性回顧發現，在 84 項有報告刺激側別的臨床研究中，約 62% 使用左耳、11% 使用右耳，另有 27% 使用雙耳。 為什麼左側如此常見？右耳刺激會不會對心臟有風險？左耳是否真的已被證明效果更好？最簡單的解釋是，這是一項基於謹慎而形成的慣例。當早期某套刺激協議看起來安全且可行後，後續研究往往沿用同一側，因此較少有動機去測試其他選擇。 2026 年發表的綜述也指向相同方向。這些文獻將左耳、右耳與雙耳刺激都視為可接受的方法，但並不把左耳研究數量較多解讀為療效排名。在認知與中風復健相關綜述中，左耳刺激協議仍占主流，但最佳刺激側別與刺激參數仍未有定論。 左耳慣例最初源自頸部刺激 植入式迷走神經刺激最早出現，其電極通常放置在左側頸部迷走神經周圍。原因與心臟生理有關。右側迷走神經對負責設定心跳節律的竇房結影響較強，而左側則對房室傳導的影響較大。為了降低直接影響心率的可能性，左側因此成為較保守的選擇。 但這種左右分工並非絕對。經典動物研究顯示，無論刺激哪一側，只要刺激夠強，都可能減慢心跳或改變傳導。選擇左側只是較謹慎的起點，並不代表另一側永遠不會產生重要影響。 當研究人員從頸部刺激轉向耳部刺激時，原有的左側慣例也一併延續下來。此時電極接觸的是不同的神經纖維，但既有協議已相當熟悉。 耳部刺激走的是不同神經路徑 頸部刺激可能同時影響迷走神經中的傳入感覺纖維與傳出自律神經纖維。taVNS 主要針對迷走神經耳支，也就是分布於部分外耳區域的感覺神經通路。訊號會傳至腦幹，再進一步影響更廣泛、可能調節身體功能的神經網絡。 在 2015 年一項人體影像研究中，Frangos 及其同事對 12...

引言：研究問題 快感缺失（anhedonia）是指體驗愉悅、興趣或享受的能力明顯降低或喪失。它常表現為對原本具有獎賞感的活動失去興趣，例如飲食、社交互動、娛樂、性行為或成就。在抑鬱狀態下，人們也可能更難為潛在獎賞投入努力、從回饋中學習，或在結果不確定時做出正向選擇。2026 年發表於 Journal of Psychiatric Research 的一項研究，探討經皮耳廓迷走神經刺激（taVNS）是否會影響這些不同的獎賞相關歷程，同時測量心率變異性（HRV）與自我回報的焦慮程度。 這是一項單次療程、隨機交叉研究。研究發現，在抑鬱症狀較高的參與者中，taVNS 對「願意為獎賞付出努力」的影響較為明顯。它並未改善獎賞學習，而自律神經反應則會依據基線 HRV 與抑鬱症狀而有所不同。這些結果顯示，taVNS 的作用可能受到生理與心理基線狀態影響。 背景：快感缺失的不同組成 與抑鬱相關的快感缺失包含多個不同歷程，包括獎賞反應、獎賞學習、獎賞價值評估，以及以努力為基礎的決策。若將這些歷程全部視為單一的「愉悅感」指標，就很難判斷某項介入究竟影響了哪一個部分。 因此，研究人員採用了兩項行為任務。機率獎賞任務（Probabilistic Reward Task，PRT）用來評估參與者是否會逐漸偏好較常獲得獎賞的刺激。獎賞努力支出任務（Effort Expenditure for Rewards Task，EEfRT）則要求參與者在「低努力、較小獎賞」與「高努力、較大獎賞」之間做選擇。它反映的是一個很實際的問題：這個獎賞是否值得付出相應的努力。 迷走神經相關路徑參與動機調節與獎賞處理，但過去 taVNS...

9 月 8 日是世界物理治療日——這是一個全球性的機會，向協助人們恢復動作、重建信心、重拾自主生活的專業人員致敬。2026 年世界物理治療日的主題，聚焦於物理治療與身體活動在心血管疾病及中風的預防、處置與復健中所扮演的角色。中風可能影響動作、平衡、協調、感覺、吞嚥、溝通、認知與情緒健康。 對許多中風倖存者而言，復原反映在一些曾經自然而然、如今卻可能需要專注、反覆練習與協助的日常動作上——舉起杯子、張開手掌、扣上鈕扣，或踏出一步。 物理治療師與其他復健專業人員，協助把一個人的目標轉化為安全、有意義且可重複的活動。這些活動可能包括伸手取物、練習移位、行走、改善平衡，或重新學習日常生活所需的動作。 中風復原是一段重新學習的過程 中風後的物理治療不只是肌力訓練。它也為神經系統提供反覆重整與適應的機會——這種能力稱為神經可塑性。 中風之後，未受損的區域與存留下來的神經網路可能逐漸承擔新的角色。復健透過反覆、針對特定任務的練習來支持這個過程。 當練習具有目的性、挑戰程度適當，並與有意義的任務相連結時，反覆練習才最能發揮作用。因此，研究者關心如何強化每一個動作所伴隨的神經活動。 伸手拿杯子、轉動前臂、張開手指，或把食物送向嘴邊，都不只是單純的運動練習。它們是與自主生活相連、具有目的的動作。 這帶出一個引人深思的可能性：如果神經系統能在一個有意義的動作發生的同一刻接收到額外的訊號，這個訊號是否能幫助強化大腦對訓練的反應？ 動作配對式迷走神經刺激之所以特別值得關注，正是在這裡。 什麼是 taVNS？ 經皮耳迷走神經刺激（taVNS）是一種非侵入性神經調控方法，透過外耳上與迷走神經耳枝相關的特定區域，傳送溫和的電刺激。 與植入式迷走神經刺激不同，taVNS 不需要手術，也不需要把電極置於頸部迷走神經周圍。 一般認為，刺激耳枝會啟動傳入路徑，通往腦幹中的孤束核（nucleus tractus solitarius）。從那裡，這些路徑可能影響與覺醒、注意力、自律神經調節、學習與神經可塑性有關的更大範圍腦部系統。 由於 taVNS...

為什麼耳朵上一個小小的凹窩，會成為迷走神經刺激的關鍵位置？耳甲艇（cymba conchae）被視為經皮耳廓迷走神經刺激（taVNS）最重要的刺激靶點之一，而且有充分理由。解剖研究顯示，該區具有高度明確的迷走神經支配；fMRI 證據則顯示，刺激後可明顯活化孤束核與藍斑核等腦幹核心區域。與耳屏及耳道的直接比較，也進一步支持耳甲艇作為優先刺激位置的價值。本文將從解剖、研究證據與實際應用邏輯出發，說明為什麼耳甲艇是耳部神經調控的重要起點。 為什麼 taVNS 的刺激位置很重要？ 耳朵上一小塊皮膚，為什麼可以成為迷走神經刺激的位置？迷走神經的一條分支延伸至耳部，並將來自耳朵的感覺資訊傳向腦幹。經皮耳廓迷走神經刺激（taVNS）透過放置在耳部的電極提供電脈衝，目標是活化迷走神經耳支（ABVN）。電極放在哪裡，會決定其下方主要對應哪一片神經支配區域。 耳甲艇常被視為優先刺激位置，因為其迷走神經支配已有相對充分的解剖證據，而且在該區施加刺激後，相關腦幹區域會出現可測量的反應。人體研究將耳甲艇與耳屏、耳道等位置比較時，也發現了一些值得重視的優勢。 在圖 1 中，標示「Cymba conchae」的箭頭指向耳輪腳上方的小凹窩；耳輪腳是橫跨耳甲的一道隆起。其下方較大的凹窩是耳甲腔（cavum conchae），圖中標示為「Cavity of conchae」。耳屏則是位於耳道開口前方的小突起。這些解剖標誌彼此很接近，但其神經支配並不相同。它們可以幫助我們定位表面的電極；若要理解電極下方真正有哪些結構，還需要進一步看向皮膚之下。 圖 1. 耳輪腳將耳甲分為上、下兩部分。耳甲艇位於耳輪腳上方；耳甲腔位於其下方，圖中標示為「Cavity of conchae」。耳屏位於耳道開口前方。 耳甲艇的神經支配有什麼特別之處？ 耳甲艇內含有 taVNS 希望觸及的迷走神經耳支。在一項經典解剖研究中，研究人員在該區辨識到的感覺神經支配全部來自這條迷走神經分支；相鄰的耳甲腔則常同時受到另一條神經支配。...